关节、创伤和脊柱三大类骨科高值医用耗材集采正式落幕。
9月27日下午六点十分左右，国家组织医用耗材联合采购平台官网正式公布了骨科脊柱类耗材国采的中标结果：520项中标品种中，外企拿下的“单子”只有60个左右，其余全部为国产品牌，明星选手史赛克全线出局，强生中标数只有10个出头。
脊柱集采为“国产替代”释放了最大的利好：国产品牌中标率高达88%。
(资料图)
此前的集采采购文件中，联采办给出了一条底线：降到最高限价的40%以下，就能确保中选。从最终结果来看，企业大多是贴着“四折”这项规则来申报的，这也导致多数同竞价单元内各家企业的产品中标价差异并不算太大。
威高的报价策略较为激进，在“颈椎前路钉板固定融合系统”、“胸腰椎后路微创钉棒固定融合系统”等几个品种中，威高均有产品报出比同行低10%左右的价格，抢占市场的意图十分明显。其他企业的报价差额多在10%以内，竞价较为温和。
这次报价基本符合市场预期：有机构认为，脊柱类耗材集采“价格超预期的乐观，利好国内骨科龙头公司”。
市场已经有所表现，9月27日A股医疗器械整体大涨。截至收盘，板块内12只个股涨幅达达10%以上或涨停，脊柱集采的“明星国产选手”威高骨科涨13.44%、三友医疗涨11.81%、大博医疗涨10.02%。
“四折”是底线，国产更敢报低价
据央视新闻报道，国家组织高值医用耗材联合采购办公室主任、天津市医疗保障局副局长张铁军介绍，本次集采设置的A、B、C三单元竞价规则，让“企业之间的竞争更加趋同，竞价更加合理”。
此前，联采办曾在集采文件中曾注明，如果企业报价低于联采办设置的最高有效申报价的40%，就有中选的可能，这相当于给企业摆出了可以参考的的申报底价。
以胸腰椎后路开放钉棒固定融合系统为例，医疗机构报量高达39万个，限价为12130元，位居14个产品系统需求量的首位，是本次集采最大的看点，企业报价只要不超过4852元就能入围。
从现场情况来看，最终共有93家企业中标这款产品系统，几家国内龙头企业报价都比4852元这条线低：
威高骨科、大博医疗、三友医疗3家国产明星品牌的中标价在A单元内基本都是最低的，分别为4544元、4642元和4667元，不仅能够拿下医疗机构意向采购量的90%以上，甚至可能还有机会“瓜分”一些出局选手或复活中标者的剩余报量。
整体来看，各竞价单元内企业中标价的价差并不大，胸腰椎后路开放钉棒固定融合系统B单元内，贝朗医疗、韩国麦迪斯医疗等4家企业甚至都是以4850元的价格中标的。
骨科耗材基本都是高毛利产品。但相比于创伤或关节类产品，脊柱耗材的“收益”往往更高。
2021年年报数据显示，威高骨科和大博医疗脊柱类产品的毛利率分别高达89.86%和88.02%。相较之下，威高骨科创伤和关节的毛利率则分别徘徊在80%和60%上下。
健识局查询发现，医保局给出的限价大致是市场价格的60%左右，在此基础上即使再打四折，脊柱类耗材企业依然有利可图。
有机构乐观估计，集采之后，考虑到给经销商让利、跟台服务费等因素影响，中标厂商的“净利润率几乎不受影响”。
大外企全线弃标，利好国产品牌发展
国产品牌大规模中标的同时，部分外国品牌呈现出了不同的结果。
健识局注意到，骨科耗材“大户”史赛克的产品无一中标。史赛克是国内脊柱市场上占比最高的外企之一，其与美敦力、强生合计拿下了国内近六成的市场份额。这次全线弃标或许与医疗机构的报量有关。
健识局统计发现，如果不把脊柱用骨水泥算在内，全国医疗机构对史赛克的颈椎前路钉板固定融合系统等6类产品系统的总需求量仅有10782个。
换句话说，全国医疗机构下一年的120万个骨科耗材需求中，史赛克拿到的不足百分之一。
不高的份额、更低的价格，史赛克却还是选择“放手”，或许也有自己的苦衷。
健识局统计发现，这一次脊柱耗材集采，医疗机构对国产品牌的需求量远远高于外企品种：14个产品系统类别的需求量榜单中，仅仅是威高骨科一家就拿下了颈椎前路钉板固定融合系统、颈椎后路钉棒固定系统等5项“第一”，总采购量达到8.14万个。
相较之下，外国品牌方面，获得单个产品系统需求量最高的外国品牌只有美敦力和强生两家企业，分别是椎间盘系统和单独用颈椎融合器系统。
不过，这两项产品系统的整体采购量本就不高，哪怕是最高限价来计算，市场规模也都不超过3000万元。
拟中选结果显示，本次共有39个C单元企业中标，这些往往都是供应量难以覆盖全国、医疗机构需求量小，且只能生产特定的部件。
据央视新闻报道，国家医保局价格招采司招采处处长董朝晖介绍，之所以为这些公司单独开辟一个竞价单元，是为了让这些小公司或新兴公司“也能公平地参与这次集采”。
国产品牌“逆风翻盘”，可能从一开始就是注定了的。
按照此次公布的规则，本次脊柱类耗材集采自2023年年初起开始执行，具体执行日期由联盟各地区确定。
撰稿 | 苏林
编辑｜江芸 贾亭
运营 | 任佳慧
插图 | 视觉中国
